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癫痫病与假性癫痫发作的鉴别

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癫痫病与假性癫痫发作的鉴别

  假性癫痫发作也可出现运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状。但假性发作多在情绪波动后发生且症状有戏剧性。自伤行为和尿失禁一般不会在假性发作中表现出来,但有些癫痫患者在发作中并不出现尿失禁和伤害行为,而有些假性发作者则可有尿失禁。

  发作后有无精神紊乱也不能作为假性发作的鉴别点,但有强烈的自我表现、精神刺激史、发作中的哭叫、出汗、闭眼等仍为假性发作的特点。如假性发作者经常见到癫痫发作,发作中可有睁眼和极似癫痫发作的症状。鉴于上述,有时即使有经验的神经科医师单凭临床症状也难以区别癫痫与假性发作。

癫痫病与假性癫痫发作的鉴别

  1982年Desai等人提出假性发作的4点诊断标准可供参考:

  ①发作形式不符合癫痫发作的分类标准;

  ②无癫痫样脑电图出现;

  ③缺乏癫痫发作后的脑电图变化;

  ④发作频率与抗癫痫药物血清药物浓度不呈相关性。

  93%的癫痫发作可在长期脑电图监测下表现异常,仅3%的部分性癫痫发作时脑电图正常。发作后立即查脑电图,强直-阵挛性发作全部异常。部分性发作有半数异常。

  临床上假性发作与癫痫发作同时存在的情况不少见,儿童中更应注意鉴别。1983年Lesser等人报道:假性发作中可能有10%左右患有癫痫,癫痫伴有假性发作为10%~20%,这些患者的临床症状改善,可能是假性发作被控制。

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